Второй тренинг по всесторонней помощи при аборте: мануальная вакуум аспирация и медикаментозный аборт

20150702_131442C 29-го июня по 3-го июля 2015 г. в Центре Репродуктивного Здоровья г. Тирасполя состоялся второй тренинг по безопасному аборту в рамках проекта SAAF “Улучшение качества обслуживания при прерывании беременности, в контексте расширенного пакета услуг репродуктивного здоровья в Приднестровье (ПМР)”.

Цель тренинга – обучение персонала всех медицинских учреждений ПМР всесторонней помощи при аборте  (мануальная вакуум аспирация (МВА)  и медикаментозный аборт (МА) ).

Тренинг был организован Обучающим Центром по Репродуктивному Здоровью (CIDSR)  г. Кишинева совместно с Наталией Слепухой,  глав. врач Республиканского Центра Матери и Ребенка г. Тирасполя, Оксаной Чебан, директор Центра Репродуктивного Здоровья г. Тирасполя при поддержке Министерства Здравоохранения ПМР.

В тренинге участвовали 22 врачей гинекологов со всех медицинских учреждений ПМР.

Тренеры мероприятия:

  • Родика Комендант,   д.м.н., доцент, эксперт ВОЗ по безопасному аборту, директор CIDSR г. Кишинев.
  • Стелиан Ходорожеа  – д.м.н., эксперт ВОЗ по перинатальным технологиям.

Первый день тренинга начался с обсуждения проекта SAAF, целей, планируемых мероприятий и результатов.

Оксана Сергеевна Чебан, заведующая Центра Репродуктивного Здоровья г. Тирасполь представила все мероприятия, которые были проведены в рамках проекта SAAF, ожидаемые к 2017 году результаты, успехи проекта и дальнейшие планируемые мероприятия.

Все участники были тестированы на предмет ожидания от данного тренинга.

Другие темы, которые были рассмотрены и обсуждены в первый день тренинга:

  • Введение в МВА.
  • Безопасность и эффективность МВА.
  • Определение беременности и сроки гестации.
  • Отбор пациентов и обследование.
  • Техника МВА. Демонстрация работы и практика с инструментами МВА. (Участникам были представлены инструменты МВА, тренеры объяснили, как работать с данными инструментами, каждый участник смог тренироваться.)

Второй день тренинга начался с обсуждением тем: консультирование, подготовка пациентов, информированное согласие пациента. Были представлены международные методы консультирования, правильное информирование пациента (получение полноценной информации о методах аборта и контрацепции, в результате которой пациент принимает правильное решение в целях сохранение своего здоровья).

В этот же день был рассмотрен вопрос о профилактике инфекций (включая обработку и повторное использование инструментов).

После была проведена ролевая игра пациент-врач. Цели данной игры:

  • выявление всех вопросов и ситуации, в которых может оказаться врач или пациент,
  • правильное консультирование и информирование.

С целью получения навыков выполнения процедуры МВА, проводились демонстраций на моделях таза.

На третий день семинара, участники перешли к клинической практике. Врачи в присутствие экспертов и с согласием пациента смогли реализовать 3 процедур МВА.

После процедуры перешли на исследование тканей.

Другие рассмотренные темы:

  • Медицинское обслуживание и наблюдение в послеабортный период.
  • Осложнения хирургического аборта.

На четвёртом дня тренинга проводилась клиническая практика с согласием пациента. Имели место дискуссии и исследование тканей.

Другие темы этого дня были:

  • МА, история МА,
  • Механизм действия мифепристона – мизопростола.
  • Показания и противопоказания.
  • Методы диагностики нормальной и внематочной беременности на ранней стадии.
  • Протокол назначения препаратов. Консультирование.

Темы 5-го дня семинара:

  • Осложнения при МА, побочныe эффекты.
  • Контрольный визит, послеабортное ведение.
  • Контрацепция после МА.
  • Мониторинг качества абортных услуг.
  • Обсуждение тренинга и перспектив внедрения МВА и МА.

Были организованы ролевые игры, участники должны были представить себя в роли пациент-врач-министр Здравоохранения. Цели данных игр – выявления всех проблем, с которым сталкивается каждый участник общества и как они видят решения этих проблем.

Ожидания участников были удовлетворены.

В последний день тренинга присутствовала и пресса. Ниже вы можете найти интервью Родики Комендант и Оксаны Чебан о проекте SAAF в области репродуктивного здоровья.

https://tv.pgtrk.ru/news/20150703/33603

Каждое медицинское учреждение получила необходимая оборудования (шприц МВА и канюль) для использования МВА.

Присутствующие участники тренинга были распределены по группам, каждое медицинское учреждение разработала рекомендаций и дальнейшие шаги в плане развития и внедрение безопасных методов аборта.

Рекомендаций рабочих групп:

ГУ «Григориопольская центральная районная больница»

  • Внедрить и активно применять МВА .
  • Пересмотреть условия оказания услуг.
  • Обучить персонал.
  • Сдавать отчеты по новой форме.
  • Проводить анализ.
  • Внедрить принципы безопасного аборта.
  • Преимущественно использовать местное обезболивание.
  • Проводить анкетирование (с целью убеждения коллег).
  • Приобрести канюли и шприцы.

             ГУ «Бендерский центр матери и ребенка»

  • Внедрить МВА.
  • Внедрить МА.
  • Подготавливать шейку матки перед МВА.
  • Шире использовать местное обезболивание.
  • Обучить персонал технике МВА.

              ГУ «Бендерский центр амбулаторно-поликлинической помощи»

  • Учет, отчетность МА.
  • Использовать МВА для биопсии эндометрия с подготовкой шейки матки мизопростолом и местной анестезией.
  • Предоставить информацию коллегам о преимуществах безопасных методов прерывании беременности, технике.
  • Предоставить информацию для администрации о возможности оказания данной услуги в амбулаторных условиях.

               ГУЗ «Днестровская городская больница»

  • Ознакомить администрацию с новыми методами прерывания беременности.
  • Издать местный приказ о внедрении в учреждениях метода МВА для прерывания беременности и диагностических процедур.
  • Улучшить условия для пациенток при проведении МВА.
  • Информационная работа среди женщин репродуктивного возраста и  подростков.
  • Предоставить информацию коллегам. Обучить персонал.
  • Проводить учет, отчетность и анализ.
  • Обучить акушерок процедуре консультирования при проведении МА и МВА.
  • Внедрить и активно применять метод МВА.

             ГУ «Рыбницкая центральная районная больница»

Стационар

  • Информировать руководство, коллег.
  • Чаще использовать МВА для прерывания беременности.
  • Подготавливать шейку матки перед процедурой МВА.
  • Информировать женщин о методах обезболивания, предоставлять возможности выбора.
  • Приобрести инструменты.
  • Пересмотр документов отчетности.

Поликлиника

  • Улучшить качество оказания помощи, консультирование.
  • Внедрить и использовать ширеМА.
  • Пересмотреть отчётность.
  • Рассказать о безопасном методе МВА.
  • Научить консультировать  персонал.

             ГУ «Каменская центральная районная больница»

  • Обсудить с коллегами.
  • Обучить акушерок.
  • Локально утвердить учёт и отчётность.
  • Приобрести необходимое оборудование и комплектующие.

           ГУ «Республиканский центр матери и ребенка» Тирасполь

  • Обучить средний персонал технике МВА.
  • Статистические отчёты по новым формам.
  • Активно консультировать по методам прерывания беременности.
  • Применять МВА и МА.

Тренинг завершился вручением сертификатов, которые были утверждены и подписаны министром Здравоохранения Татьяной Сергеевной Скрыпник и экспертами Родика Комендант  и Стелиан Ходорожеа.

Ниже представлены доступные материалы семинара: